Skolioza: zakaj gre za rotacije, ne samo ukrivljenost hrbtenice

Skolioza ni zgolj estetskega pomena. Je način, kako telo rešuje gibalno nalogo. O skoliozi govorimo, ko Cobbov kot znaša 10 stopinj ali več, a številka sama pove malo o tem, kaj se dejansko dogaja v telesu.

▶ Skolioza: razlaga rotacij in primer zmanjšanja Cobbovega kota

Zakaj skolioza ni samo "kriva hrbtenica"

Do skolioze lahko pride, ker se telo prilagodi določeni gibalni nalogi. Šport, ki zahteva izrazito dominanco ene strani, sčasoma ustvari rotacijo, ki se pokaže kot skolioza. Lahko pa je vzrok strukturna sprememba, na primer udrt prsni koš (pectus excavatum), ki na eni strani neposredno vpliva na poudarjeno hrbtno krivino. Bolj kot je prsni koš udrt na eni strani, izrazitejša je skolioza.

Ključno razumevanje: skolioza ni preprosta dvodimenzionalna ukrivljenost, ni samo odmik hrbtenice v eno stran. Gre za rotacije, kjer so ledvena vretenca lahko usmerjena v eno smer, prsna v drugo in vratna v tretjo. Vsak del hrbtenice rešuje svoj del naloge.

Funkcionalna in strukturna skolioza: zakaj je razlika ključna

Ko govorimo o funkcionalni skoliozi, torej skoliozi, ki jo je telo pridelalo zaradi določene gibalne strategije, lahko nanjo razmeroma hitro vplivamo. Ko pa so prisotne strukturne spremembe, kot je udrt prsni koš, ali poškodba hrbtenice, zaradi katere je telo razvilo dodatne rotacije, je na te strukture težje vplivati. Pot je vnaprej začrtana in jo je težje spremeniti.

Pri strukturnih adaptacijah ne iščemo rešitve, ki bi skoliozo dokončno popravila. Iščemo rešitev, kako jo zmanjšati in se hkrati naučiti, kako jo obvladovati. Pri funkcionalni skoliozi pa je pogosto mogoče doseči dolgoročno zmanjšanje, na primer iz Cobbovega kota 10 stopinj na 8 ali manj.

Skolioza je pravzaprav kompenzacija, ki jo telo mora ubrati, da lahko reši določeno nalogo. Cilj je seznaniti telo z ustreznejšimi gibi, da se kasneje ne bo več zatekalo k tej kompenzaciji.

Zakaj skolioza ne ostane pri hrbtenici

Skolioza se ne ustavi zgolj pri središču telesa. Vpliva tudi na oddaljene sklepe: na medenico, ki je lahko postrani in usmerjena v eno smer, na kolena, ki so lahko izraziteje obrnjena navznoter. Vpliva tudi na ramo in komolec: leva rama je lahko usmerjena navznoter, kar posledično potisne komolec bolj navzven glede na desno roko. Telo je pri tem lahko nagnjeno bolj v eno smer, zadnji del prsnega koša pa je na eni strani pod izrazitejšim kotom.

Primer iz prakse: zmanjšanje rotacij pri varovanki

Na prvi fotografiji je varovanka pred intervencijo. Vidimo, kako je telo nagnjeno bolj v levo smer, kako je zadnji del prsnega koša na levi strani izrazitejši, pod večjim kotom. Leva rama je usmerjena navznoter, kar posledično potisne komolec navzven glede na desno roko.

Pred

Telo nagnjeno v levo, zadnji del prsnega koša izrazit, leva rama navznoter, komolec kompenzatorno navzven

Po

Zmanjšane rotacije v hrbtenici, leva roka je pridobila zunanjo rotacijo, lopatica bliže hrbtenici, komolec bolj centriran

Na drugi fotografiji, posneti po intervenciji, vidimo, kako je leva roka, ker so se rotacije v hrbtenici zmanjšale, uspela zmanjšati kompenzatorno rotacijo navznoter. Leva roka ni več toliko v kompenzaciji, ampak je pridobila zunanjo rotacijo. Leva lopatica se je postavila bliže hrbtenici in komolec se je, pogojno rečeno, bolj centriral. To je vplivalo tudi na levi zadnji del hrbta, kjer je kot, ki je bil prej izrazit, zdaj manj izrazit.

Asimetrične vaje: zakaj ne gre za krepitev

Pri skoliozi so pomembne asimetrične vaje, torej vaje, ki jih izvajamo zgolj na eni strani. Tu ne govorimo o klasični krepitvi mišic. Govorimo o zavedanju in vzpostavljanju novega načina premikanja preko izmenjevanja leve in desne strani. Cilj je telo naučiti, kako lahko izvaja določene naloge brez kompenzacije, ki jo je prej potrebovalo.

Ta pristop se razlikuje od standardnega odgovora na skoliozo, ki je pogosto simetrična krepitev hrbtnih mišic ali splošno raztezanje. Ko je vzrok skolioze funkcionalen, torej gibalna strategija, simetrična vadba ne pomaga, ker ne naslavlja asimetrije, ki je skoliozo ustvarila.

Skolioza in dihanje: zakaj je pomembna tudi pljučna funkcija

Skolioza ne vpliva samo na obliko telesa, temveč tudi na to, kako telo diha. Rotacija vretenc premakne notranje organe znotraj prsnega koša, ovira gibanje reber in vpliva na mehaniko dihalnih mišic. Pri izrazitejši skoliozi se zmanjša popustljivost prsnega koša in pljuč, kar poveča delo dihanja v mirovanju, med telesno aktivnostjo in med spanjem.

To je dodaten razlog, zakaj naslavljanje rotacij pri skoliozi ni samo estetsko vprašanje. Ko zmanjšamo rotacije v hrbtenici, damo prsnemu košu več prostora za gibanje reber, kar posredno koristi tudi dihalni funkciji.

Domen Kocjan

Diplomirani specialist biomehanike in avtor KCC™ principa
Human Function & Performance

Delam s posamezniki s funkcionalno in strukturno skoliozo. Cilj ni krepitev ali razteg, ampak naučiti telo novega načina premikanja, da se zmanjša kompenzatorni vzorec v hrbtenici.