Ko varovanec pride k tebi po pregledu z izvidom ki piše "vse normalno" — ampak ti s prvim testom vidiš da ni — se postavi vprašanje: kam naj se obrne? Dve zgodbi iz enega tedna.

▶ Dve zgodbi o diagnostiki ki spregleda tisto kar bi morala videti

Zgodba 1 · Kolk

3 minute, napačen izvid, natrgan gluteus maximus

Varovanka je pred dobrima dvema mesecema nenavadno stopila iz vozila in od takrat jo kolk čudno boli. Stanje se postopoma izboljšuje, ampak se je vseeno odločila za ultrazvok. Diagnostičarka jo je pogledala in rekla: "Nič ni narobe."

Varovanka je vztrajala. Dobro pozna svoje telo in vedela je da nekaj ni v redu. Pod pritiskom je diagnostičarka pogledala natančneje — in našla kar nekaj natrganega gluteus maximusa pri pripenjališču. Celoten pregled je trajal 3 minute.

Zgodba 2 · Rama

Leva rama "enako gibljiva kot desna" — ko je sploh ne moreš testirati

Druga varovanka ima poškodovano levo ramo. Diagnostičarka je naredila teste gibljivosti in ugotovila da je leva rama — tista poškodovana — enako gibljiva kot desna. Normalen izvid, 120 € porabljenih.

Ko sem jo pregledal jaz, rame sploh nisem mogel postaviti v ustrezen testni položaj. Gibljivost je bila toliko omejena da je vsak premik vključeval kompenzacijo — lopatica, prsni koš, trup. Rama sama po sebi se ni premaknila v testnem obsegu.

Zakaj merjenje gibljivosti rame da napačen rezultat

Problem pri merjenju gibljivosti rame ni v opremi ali protokolu. Je v tem da telo pri merjenju kompenzira. Ko ramenski sklep sam ne zmore amplitude, jo telo poišče drugje — lopatica se premakne, prsni koš rotira, trup se nagiblje. Skupni rezultat je dosežena amplituda. Ramenski sklep sam po sebi pa ni naredil ničesar.

Diagnostičar ki ne fiksira ali ne opazuje kompenzacij bo zabeležil normalno gibljivost. Ker je bila amplituda dosežena. Samo ne tam kjer bi morala biti.

merjenje zunanje rotacije rame test diagnostika kompenzacija lopatica

Merjenje zunanje rotacije rame: brez fiksacije lopatice in kontrole kompenzacij je rezultat nezanesljiv.

Ko jih zmeram jaz, rame sploh ne morem normalno dati v položaj, da bi jo začel testirati. Toliko je omejena gibljivost. Dati jo moreš na ven, na noter — ampak pri tem premikaš vse drugo, samo rame ne. Potem pa pokasiraš 120 € in v izvid napišeš da je rama normalno gibljiva.

Domen Kocjan · iz Shorts posnetka o malomarni diagnostiki

Zakaj je to problem za trenerja

Varovanec pride k tebi z izvidom ki piše "normalno." Na podlagi tega določiš pristop. Ampak normalno v izvidu pomeni samo da je bila amplituda dosežena — ne da jo je ramenski sklep naredil sam. Brez tega razlikovanja lahko daš varovancu vaje ki kompenzacijo samo utrdijo namesto da jo naslovijo.

Zakaj varovanci postanejo zmedeni

Ko nekdo večkrat sliši "vse je v redu" a bolečina ostaja, začne dvomiti vase. Morda se res dogaja v njegovi glavi. Morda pretirava. Morda je samo bolj občutljiv kot drugi.

Prva varovanka je imela srečo da je bila dovolj trmasta da je vztrajala. Večina varovancov ne bo. Bodo šli domov z izvidom ki piše nič narobe in živeli z bolečino ki ima ime — samo nihče je ni hotel najti.

Kar mora trener vedeti

Izvid opisuje tisto kar je diagnostičar meril — ne nujno tistega kar dejansko omejuje varovanca. Ko varovanec pride z izvidom "normalno" in ti vidiš omejitev, sta oba prava. Izvid je bil napisan na podlagi merjenja brez kontrole kompenzacij. Tvoje opažanje je bilo narejeno z opazovanjem gibanja kot celote.

Zaupaj varovancu ki pravi da ve da nekaj ni v redu. In testiraš sam — ne samo preberi izvid.

Domen Kocjan trener specialist biomehanika diagnostika rama kolk gibljivost

Domen Kocjan

Trener | Human Function & Performance

Specialist za biomehaniko gibanja in individualno vadbo v Ljubljani. Delam s posamezniki ki prihajajo z izvidih ki ne pojasnijo njihovih težav. Avtor Gibalne zakladnice, tedenske e-novice s praktičnim znanjem o gibanju.

Pogosta vprašanja

Zakaj merjenje gibljivosti rame pogosto da napačen rezultat?

Ker telo pri merjenju kompenzira — lopatica, prsni koš ali trup nadomestijo amplitudo ki je ramenski sklep sam nima. Diagnostičar ki ne opazuje kompenzacij bo zabeležil normalno gibljivost čeprav ramenski sklep deluje omejeno.

Kaj naredim ko varovanec pride z izvidom "normalno" a jaz vidim omejitev?

Zaupaj svojemu opažanju. Izvid opisuje tisto kar je bilo merjeno — ne nujno tistega kar dejansko omejuje varovanca. Testiraj sam z opazovanjem kompenzacij in na podlagi tega določi pristop.

Kako prepoznam kompenzacijo pri merjenju gibljivosti rame?

Opazuj lopatico, prsni koš in trup med testom. Če se lopatica dvigne ali rotira, prsni koš rotira ali se trup nagiblje — je amplituda dosežena s kompenzacijo, ne z ramenskim sklepom samim. Pravi test meri samo sklep ki ga testiraš, z minimalno gibanjem vsega ostalega.