Kalcinacija ramena: zakaj vadba zmanjša bolečino, čeprav kalcija ne odstrani

Kalcinacijo v rami je mogoče imeti in sploh ne vedeti zanjo. Pri nekaterih posameznikih jo odkrijejo naključno na rentgenu, ki so ga naredili zaradi česa drugega, bolečin ni bilo. Pri drugih pa povzroča intenzivno bolečino točno pri določenem kotu dviga roke. Razlika med enim in drugim primerom ni v kalciju. Je v mehaniki ramena.

▶ Kalcinacija ramena: zakaj mehanika sklepa določa bolečino in kako jo z vadbo zmanjšamo

---

Kaj je kalcinacija ramena in kje nastane

Kalcinacija v rami pomeni nabiranje kalcijevih depozitov v okolici tetiv rotatorne manšete, najpogosteje v glenohumeralnem sklepu. Ko se kalcij nabere na tem mestu, začne dražiti okoliška tkiva pri določenih gibih. Ni pa nujno, da do tega draženja pride pri vsakem gibu ali pri vsakem posamezniku.

Najbolj pogost simptom je bolečina pri dvigu roke nad glavo, posebej ko roko dvigamo vstran in navzgor proti ušesu. Bolečina se pojavi na točno določenem kotu, pogosto nekje med 60 in 120 stopinjami abdukcije, in pri nekaterih posameznikih onemogoči nadaljevanje giba.

---

Zakaj kalcinacija boli pri določenem kotu in ne ves čas

Ko dvigamo roko nad glavo, mora glenohumeralni sklep opraviti specifično nalogo: nadlahtnica mora prehajati navznoter glede na lopatico. Ko ta prehod poteka ustrezno, je zgornji del sklepa manj stisnjen in kalcinacija nima ob kaj treti.

Ko pa nadlahtnica ne prehaja dovolj navznoter, se zgornji del sklepa stisne. Kalcinacija se v tistem trenutku znajde točno na mestu stiskanja in sproži bolečino. Gib se ustavi, ker telo prepozna nevarnost poškodbe.

Na mehaniko glenohumeralnega sklepa neposredno vpliva položaj lopatice in prsnega koša. Ko so ramena zaokrožena naprej in lopatici potisnjen naprej, glenohumeralni sklep izgubi optimalen položaj. Nadlahtnica ne more ustrezno prehajati navznoter in pri dvigu pride do stiskanja prej.

---

Kaj vadba dejansko naredi pri kalcinaciji ramena

Vadba kalcijevih depozitov ne raztopi in ne odstrani. To je treba povedati jasno. Kar vadba zmore, je spremeniti mehaniko glenohumeralnega sklepa tako, da kalcinacija pri gibanju ne pride več v stik s tkivi na zgornjem delu sklepa ali pa to stiskanje bistveno zmanjšamo.

Ko uspemo z vajo vzpostaviti ustreznejšo mehaniko, se pri naslednjem dvigu roke nad glavo odpre nekoliko več prostora. Kalcinacija je še vedno tam, a ne zadeva ob tkiva z enako silo. Bolečina se zmanjša ali izgine pri kotih, kjer je bila prej prisotna.

Ne odstranjujemo kalcija. Ustvarjamo pogoje, da se sklep premika mimo njega z manj trenja.

To potrdi že en sam test pred in po vaji. Izmerimo do katere višine varovanec dvigne roko brez bolečine. Naredimo vajo, ki naslovi mehaniko lopatice in glenohumeralnega sklepa. Ponovimo test. Če se je amplituda povečala ali je bolečina pri istem kotu manjša, je vaja ustrezna za ta sistem v tem trenutku.

---

Primer iz prakse: od kalcinacije do košarke

Varovanki s kalcinacijo v levem ramenskem sklepu je bil dvig roke nad glavo omejen in boleč. Cilj je bil vrniti se k košarki, pri kateri dvig roke nad glavo nastopi pri vsakem metu in obrambi.

Skozi vadbeni proces sva naslovila mehaniko prsnega koša in lopatice, ki sta pri sedečem položaju med delom postala zaprta in sta omejevala optimalen prehod nadlahtnice. Ko je glenohumeralni sklep začel dostopati do ustreznejšega položaja, se je test izboljšal že po prvih vajah. Na sedmi dan je bil dvig roke nad glavo vidno boljši.

---

Kdaj je pri kalcinaciji ramena smiselna operacija

Kalcinacija sama po sebi ne izgine z vadbo. Kadar konzervativno zdravljenje in dobro načrtovan vadbeni proces ne prineseta zadovoljivih rezultatov, je operativna ali fizioterapevtska odstranitev kalcija smiselna možnost.

Kadar pa je vadbeni proces privedel do bistveno boljše mehanike in zmanjšane bolečine, in kadar je posameznik sposoben opravljati vsakodnevne aktivnosti ali šport brez omejitev, operacija pogosto ni potrebna. Kalcij ostane, a ne moti več.

Operacija je smiselna kadar ustrezna mehanika sklepa ne zadostuje za odpravo simptomov. Ne pred tem.

---

---

Pogosta vprašanja

Ali kalcinacija ramena vedno povzroča bolečino?

Ne. Kalcinacijo v rami je mogoče imeti in sploh ne vedeti zanjo. Bolečina se pojavi šele ko kalcijev depozit pri gibanju pride v stik s tkivi na zgornjem delu glenohumeralnega sklepa. Kdaj in ali do tega pride, je pogosto odvisno od mehanike sklepa pri gibanju.

Zakaj vadba zmanjša bolečino pri kalcinaciji ramena?

Ker vadba izboljša mehaniko glenohumeralnega sklepa. Ko nadlahtnica pri dvigu roke nad glavo ustrezno prehaja navznoter glede na lopatico, je prostora na zgornjem delu sklepa več in kalcinacija se manj stiska. Manjše stiskanje pomeni manj bolečine, čeprav kalcij ostane na mestu.

Kdaj je pri kalcinaciji ramena potrebna operacija?

Ko konzervativno zdravljenje in vadbeni proces ne prineseta zadovoljivih rezultatov kljub doslednemu delu. Sama kalcinacija ne izgine z vadbo, z vadbo zmanjšamo bolečino. Če bolečina vztraja kljub izboljšani mehaniki, je smiselno razmisliti o fizioterapevtski ali operativni odstranitvi kalcija.

Kako hitro se bolečina pri kalcinaciji zmanjša po vajah?

Pri nekaterih posameznikih se test izboljša že po eni sami vaji. To ne pomeni, da je kalcinacija izginila, pomeni da je glenohumeralni sklep v tistem trenutku uspel bolje prehajati navznoter in je prostora za gibanje več. Za trajen napredek je potreben sistematičen vadbeni proces.

Kako vem, ali je vaja pravilna za moje stanje?

Pred vajo si zapomni do katere višine dvigneš roko brez bolečine ali do kje seže amplituda. Naredi vajo. Takoj zatem ponovi isti test. Če se je amplituda povečala ali je bolečina pri istem kotu manjša, je vaja ustrezna. Če se ni nič spremenilo ali se je poslabšalo, vaja ni prava za ta sistem v tem trenutku.