Kronična bolečina v križu ne izgine: zakaj možgani ne pozabijo in kako to spremeniti

Dve varovanki. Obe imata kronično bolečino v križu. Obe sta prišli do točke, ko si nista več povsem gotovi, ali se to dogaja samo v njuni glavi. Meritve pri obeh kažejo, da ni samo v glavi. Obstaja objektiven razlog. In obstaja razlog zakaj ne izgine, čeprav fizičnega vzroka morda ni več.

▶ Se mi že blede? Zakaj kronična bolečina v križu ne izgine in kateri proces deluje

---

Kronična bolečina v križu ni samo v glavi

Ko kronična bolečina v križu traja mesece brez jasnega strukturnega vzroka na rentgenu ali MR, se pogosto pojavi dvom. Se mi blede? Ali si to samo predstavljam? Ta dvom je razumljiv, a napačen.

Testiranje gibanja nam da objektiven odgovor. Ko izmerimo obseg gibanja, kakovost premikov, sposobnost določenih rotacij, vidimo kaj se v telesu dejansko dogaja. V večini primerov z dolgotrajno bolečino v križu meritve pokažejo funkcionalno omejitev ki je razlog za bolečino. Ni samo v glavi. Ima fizičen korelat v gibanju.

Bolečina je resnična. Vprašanje ni ali obstaja, ampak zakaj vztraja. In odgovor leži delno v gibalnem sistemu, delno v možganih, ki sta med seboj tesno prepletena.

---

Zakaj možgani vzdržujejo kronično bolečino v križu

V možganih sta dva dela ki sta pri kronični bolečini ključna. Premotorična skorja načrtuje gibanje. Ko se odločimo dvigniti roko, ta del možganov naredi analizo in plan. Prefrontalna skorja interpretira nivo neprijetnosti, nivo bolečine.

Ko dlje časa doživljamo bolečino pri določenem gibu, se nevronska pot med tema dvema deloma možganov utrdi. Vsakič ko naredimo gib ki ga je bolelo, si možgani zapomnijo. In ko to ponovimo dovolj pogosto, ta nevronska pot postane avtomatska. Možgani producirajo bolečino pri tem gibu tudi takrat, ko fizičnega vzroka ni več.

To ni bolečina v glavi v smislu da je izmišljena. Je bolečina ki jo producira utrjena nevronska pot. In ravno zato kronična bolečina v križu tako pogosto ne izgine sama od sebe, čeprav fizično tkivo okreva.

---

Zakaj pri kronični bolečini v križu ni hitrih rešitev

Nevronske poti se ne zabrišejo čez noč. Potrebujemo veliko število ponovitev giba brez bolečine, da začnemo graditi novo pot ki ne vodi do neprijetnosti. To je razlog zakaj spopadanje s kronično bolečino v križu zahteva proces, ne enkratno rešitev.

Poleg tega sta pri obeh varovankah situaciji različni. Pri eni niti vaje niti manualni prijemi za zdaj ne dajejo vidnega učinka in iščemo dodatno podporo. Pri drugi se stanje počasi, a opazno izboljšuje. Tempo je različen pri vsakem posamezniku glede na to, kako globoko je nevronska pot zasidrana in kako dolgo je bila prisotna.

Ko zaupamo procesu, začnemo zaupati tudi telesu.

---

Proces ki dejansko zmanjšuje kronično bolečino v križu

Ko razumemo nevronski mehanizem, postane proces jasen. Ni naključen, je strukturiran.

1. Testiranje za objektiven razlog. Izmerimo gibanje in vidimo kje so omejitve. To ni diagnoza, to je pogovor s telesom o tem, kaj sistem potrebuje.
2. Pravilna interpretacija rezultatov. Enaka omejitev je pri različnih ljudeh lahko posledica različnih vzrokov. Kar vidimo je le vhodni podatek, ne odgovor.
3. Vaje brez bolečine. Najdemo gibe ki jih telo zmore brez neprijetnosti. Vsaka taka ponovitev gradi novo nevronsko pot.
4. Ponoven test. Če se rezultati izboljšajo, nadaljujemo. Če ne, spremenimo interpretacijo in iščemo drugačen pristop.
5. Beleženje bolečine čez dan. Tabelica od 1 do 10, kdaj se bolečina poveča in po katerih gibanjih. To nam pomaga razumeti katere nevronske poti so najgloblji vzorec.

---

Pogosta vprašanja

Zakaj kronična bolečina v križu ne izgine čeprav ni fizičnega vzroka?

Ker sta v možganih premotorična in prefrontalna skorja med seboj tesno povezani. Ko smo dlje časa doživljali bolečino pri določenem gibu, se je nevronska pot med tema dvema deloma možganov utrdila. Ko fizičnega vzroka ni več, ta nevronska pot ostane in bolečino vzdržuje. To ni bolečina v glavi, to je bolečina v nevronski poti ki se je naučila producirati bolečino.

Kako vedeti ali ima kronična bolečina v križu objektiven razlog?

S testiranjem gibanja. Ko testiramo obseg in kakovost gibanja, dobimo objektiven vpogled v stanje sistemov. Meritve pokažejo ali obstaja funkcionalna omejitev ki je razlog za bolečino. Brez testiranja ostanemo pri ugibanju.

Zakaj je pri kronični bolečini v križu pomembno gibati brez bolečine?

Ker vsak gib ki povzroča bolečino utrjuje nevronsko pot med premotorično in prefrontalno skorjo. Da to nevronsko pot zabrišemo, moramo nabrati veliko ponovitev gibov brez bolečine. Vsaka vaja ki vključuje bolečino deluje v napačno smer.

Kako dolgo traja, da kronična bolečina v križu popusti?

Odvisno od tega, kako dolgo je bila prisotna in kako globoko je nevronska pot zasidrana. Ni enotnega odgovora. Je pa proces predvidljiv: testiranje, vaje brez bolečine, ponoven test, prilagoditev. Ko temu procesu zaupamo in ga izvajamo dosledno, se bolečina postopoma zmanjšuje.

Kaj je proces pri kronični bolečini v križu?

Testiranje gibanja za objektiven razlog, pravilna interpretacija rezultatov, izbira vaj ki se izvajajo brez bolečine, ponoven test. Če se rezultati ne spremenijo, nova interpretacija in novi gibi. Redno beleženje bolečine čez dan za razumevanje katerim gibom sledi povečana neprijetnost.

---