Bolečina na zunanjem delu kolka: razlaga & rešitev

Hitri povzetek

Simptom je lahko na eni strani, vzrok pa na nasprotni: pogosto je to stran z manj rotacijami.
Premik težišča naprej in v dominantno stran spravi nasprotni kolk v kompenzacijo, tkiva na zunanji strani pa v preobremenitev.
Samo raztezanje IT trakta, valjanje in krepitev abduktorjev pogosto prinesejo le začasno olajšanje.
Pri KCC principu izmerimo rotacije obeh kolkov, delo začnemo na vzročni strani in učinek takoj preverimo.

Simptom je na levem kolku. Meritve pokažejo, da je desni kolk bolj omejen v rotacijah kot levi. V klasičnem pristopu bi začeli na levi strani, kjer boli. Pri KCC principu začnemo na desni, kjer je vzrok. To ni naključje. Je logika kinetične verige.

▶ Povzetek srečanja: zakaj sva začela na desni strani, čeprav boli leva

Telesna asimetrija: zakaj ima vsako telo svojo stran

Vsak človek ima rahlo tendenco po asimetričnem gibanju. Telo se ne premika povsem simetrično, ker ne deluje povsem simetrično. Dominantna roka, pretekle poškodbe, gibalni vzorci iz otroštva, anatomske razlike med levo in desno stranjo. Vse to skupaj ustvari določeno smer, v katero telo raje rotira.

Poleg tega ima vsak izmed nas tendenco po premikanju naprej. Gravitacija, sedeč življenjski slog in gibalni vzorci nas ves čas potiskajo naprej. Ko združimo ti dve tendenci, naprej in rahlo v desno, dobimo vzorec, ki ga vidimo pri velikem deležu varovancev: težišče je premaknjeno naprej in desno.

Kako prepoznamo dominantno stran

Počep je eden enostavnejših testov. Kamor se telo nagne pri spustu, to je stran, ki jo telo preferira. Pri varovancu z bolečino na levem kolku je počep pokazal nagib v desno. Telo govori, le poslušati ga je treba.

Zakaj premik težišča naprej-desno povzroči bolečino na levem kolku

Ko se težišče premakne naprej in desno, to ni samo statistični podatek. Ima konkretne posledice na celotno kinetično verigo. Telo aktivira določene mišice, da prepreči padec v smeri težišča. Te mišice ustvarijo napetost, ki telo drži pokonci, a hkrati kradejo rotacije.

Ko telo preferira desno stran, se medenica stalno rahlo rotira v desno. Levi kolk je v tem vzorcu v položaju, kjer se mora kompenzatorno rotirati navznoter. Tkiva na zunanjem delu levega kolka, od iliotibialnega trakta navzdol do sredine goleni, postanejo kronično napeta. Ne zato, ker bi bila poškodovana, ampak zato, ker stalno absorbirajo silo, ki prihaja iz asimetričnega vzorca nad njimi.

iliotibialni trakt bolečina zunanja stran kolka do sredine goleni IT band sindrom biomehanika — Bolečina na zunanjem delu kolka pogosto seva vzdolž iliotibialnega trakta do sredine goleni, ko so tkiva kronično obremenjena iz vzorca nad njimi.

Veriga: asimetrija → bolečina na levi

Težišče naprej-desno→Medenica rotira desno→Levi kolk kompenzira navznoter→Zunanja tkiva levega kolka obremenjena→Bolečina leva stran

Simptom nam pove, kje je preobremenitev. Ne pove nam, zakaj je prišlo do nje. Za odgovor na vprašanje »zakaj« moramo pogledati celotno verigo, pogosto na nasprotno stran od simptoma.

Zakaj ima desni kolk manj rotacij, čeprav boli levi

Pri varovancu sva izmerila, da ima desni kolk manj rotacij kot levi. To je na prvi pogled presenetljivo. Simptom je levo, omejitev je desno. Toda iz perspektive verige je to logično.

Ker je desni kolk bolj omejen, telo ne more enakomerno porazdeliti rotacij med obe strani. Levi kolk postane stran, ki dela v napačnem območju, desni pa stran, ki dela preveč. Rezultat po mesecih takšnega vzorca je preobremenitev tkiv na zunanji strani levega kolka.

Ko razumemo to logiko, postane jasno, zakaj moramo delo začeti na desni strani. Ne zato, ker desna boli, ampak ker je desna stran vzrok za kompenzacijo leve.

valgusni položaj kolena mehanizem poškodbe ACL rotacija golenice kolk asimetrija — Ko kolk ne zagotavlja ustreznih rotacij, koleno kompenzira s povečanim valgusnim položajem. To je viden signal, da vzrok ni v kolenu samem.

Kako je potekalo srečanje: KCC princip v praksi

Ko sva z varovancem razumela logiko, sva se lotila dela. Pristop ni bil naključen, sledil je strukturi KCC principa: izmeri, interveniraj, preveri učinek, nadgradi zmogljivost.

Potek srečanja

Meritev rotacij obeh kolkovDesni kolk manj gibljiv kot levi kljub simptomu na levi strani. Počep pokaže nagib v desno. Dva testa, enako sporočilo: težišče preferira desno stran.

Delo na desnem kolkuPridobivanje rotacij na desni strani z manualnimi prijemi in vajami. Ko desni kolk dobi več rotacij, se vzorec medenice začne uravnavati. Telo ne potrebuje več tako izrazite kompenzacije leve strani.

Preverba in prehod na levoPo delu na desni strani sva ponovila počep. Nagib v desno je bil manj izrazit. Ko je sistem bolj uravnan, sva prešla na levi kolk in tam dodala rotacije, ki jih leva stran potrebuje za zmanjšanje preobremenitve.

Vaje za domaVarovanec odide z vajami, ki vzdržujejo novo ravnovesje rotacij. Cilj ni samo zmanjšanje simptoma, ampak gradnja sistema, ki ne ustvarja istega kompenzatornega vzorca znova.

Vloga rotacije golenice

Pri delu sva opazila, da ima varovanec nekoliko oteženo notranjo rotacijo golenice. To je dodaten dejavnik, ki vpliva na mehaniko kolka in medenice navzgor. Ko golenica ne zmore ustrezne notranje rotacije, kolk nadomesti z drugačnim vzorcem. Površinska tkiva vzdolž zunanjega dela kolka in goleni to začutijo.

Zakaj standardni pristop pogosto zgreši vzrok

Standardni pristop pri bolečini na zunanjem delu kolka je raztegovanje iliotibialnega trakta, valjanje po zunanjem delu stegna in krepitev abduktorjev kolka. Vse tri stvari so lahko koristne, vendar nobena od njih ne naslovi, zakaj so tkiva na zunanjem delu sploh postala kronično obremenjena.

Ko je vzrok asimetrično težišče in omejena rotacija na nasprotni strani, razteg in krepitev prineseta začasno olajšanje. Ko pa varovanec vstane in začne hoditi z enakim vzorcem, se preobremenitev nadaljuje. Cikel se ponavlja.

Ni vprašanje, kaj raztegniti in kaj okrepiti. Vprašanje je, zakaj so določena tkiva preobremenjena in katera sprememba v sistemu jih bo razbremenila.

Znanstvena podlaga

Telesna asimetrija in njen vpliv na porazdelitev obremenitev v kinetični verigi sta dobro dokumentirana. Asimetrične rotacije medenice vplivajo na položaj kolena. Metodološko ozadje: Ishida et al., J Appl Biomech., 2023, vpliv rotacije medenice na obremenitve spodnjih okončin.

Domen Kocjan

Diplomirani specialist biomehanike in avtor KCC™ principa
Human Function & Performance

Delam s posamezniki, pri katerih standardni pristop ni prinesel trajnega rezultata. Bolečina na zunanjem delu kolka je eden pogostih primerov, kjer je vzrok daleč od simptoma.

Pogosta vprašanja

Zakaj boli zunanja stran kolka, čeprav je vzrok na nasprotni strani?

Ker telesna asimetrija povzroči, da telo rotira proti eni strani. Ko se težišče premakne naprej in desno, se levi kolk stalno rotira navznoter in tkiva na zunanjem delu levega kolka postanejo kronično obremenjena. Vzrok za to rotacijo pa je na desni strani, kjer so omejene rotacije, ki silijo telo v ta vzorec.

Kaj je telesna asimetrija in zakaj je normalna?

Vsako telo ima določeno tendenco po asimetričnem gibanju. Anatomske razlike med levo in desno stranjo, dominantna roka, pretekle poškodbe in gibalni vzorci iz otroštva vse prispevajo k temu, da je telo rahlo bolj usmerjeno v eno smer. Ta asimetrija ni napaka, postane pa problem, ko povzroča osredotočeno preobremenitev določenih tkiv.

Zakaj je pri bolečini na zunanjem delu kolka smiselno delati najprej na nasprotni strani?

Ker boleča stran ni nujno stran z vzrokom. Ko je desni kolk bolj omejen v rotacijah, telo kompenzira z večjo rotacijo levega kolka. Ko najprej pridobimo rotacije na desni strani, zmanjšamo pritisk na levo. Šele nato delo na levi strani prinese trajen rezultat.

Kako vem, ali je moja bolečina na zunanjem delu kolka posledica asimetrije?

Z meritvijo rotacij kolka. Ko je ena stran bolj omejena od druge, simptom pa se pojavi na manj omejeni strani, to kaže na kompenzatorni vzorec. Počep je eden enostavnejših pokazateljev: kamor se telo nagne, tam je stran, ki jo preferira.

Ali raztegovanje zunanjega dela stegna pomaga pri tej vrsti bolečine?

Začasno da, trajno ne. Razteg zmanjša napetost v tkivih, ne naslovi pa, zakaj so ta tkiva napeta. Ko se telo vrne v isti asimetrični vzorec, se napetost vrne. Trajna rešitev zahteva naslovitev rotacij na vzročni strani.